Большинство участковых врачей в российских поликлиниках находятся на пороге 50-летнего юбилея или уже перешагнули этот рубеж. Такие данные содержатся в докладе Центра стратегических разработок (ЦСР). Есть риск, что через несколько лет выбывающих по возрасту терапевтов и педиатров будет некем заменить. Их дефицит в стране уже сейчас на уровне 30%. Выход из ситуации эксперты увидели в серьезном повышении зарплат первичному звену. В фонде ОМС рассчитывают, что уже по итогам этого года жалование российских врачей вдвое превысит средний показатель по стране. Об этом сообщает ИА SakhalinMedia со ссылкой на газету "Известия".
Согласно данным, представленным в докладе "Здравоохранение: необходимые ответы на вызовы времени", который подготовил ЦСР совместно с НИУ ВШЭ, в большинстве регионов две трети участковых врачей — люди предпенсионного и пенсионного возраста.
Руководитель авторского коллектива доктор экономических наук Сергей Шишкин рассказал, что данные о возрасте врачей основаны на выборочных оценках глав региональных департаментов и министерств здравоохранения.
Дефицит участковых терапевтов составляет в стране 30%, а участковых педиатров — 10%, указано в докладе. Сергей Шишкин отметил, что это официальные данные Минздрава за 2016 год (более свежих нет).
В докладе ЦСР предложено постепенно повысить зарплату участковых врачей, чтобы к 2035 году она достигла 250% от средней по экономике региона.
Приток специалистов позволит уменьшить врачебные участки. Если в 2016 году на одного врача приходилось около 2 тысяч человек, то, по расчетам специалистов НИУ ВШЭ, к 2035 году это число снизится до 1,6 тысячи человек. Параллельно предлагается трансформировать терапевтическую модель участковой службы в общеврачебную. То есть постепенно заменять терапевтов и педиатров, которые уходят на пенсию, врачами общей практики. Последние выполняют значительно более широкий набор лечебно-профилактических функций и почти в 90% случаев обходятся без направления к узкому специалисту.
По словам Сергея Шишкина, доклад направлен в администрацию президента, Минздрав и Минэкономразвития. Официальных откликов авторский коллектив еще не получил.
Один из авторов исследования кандидат экономических наук Игорь Шейман рассказал, что проблема нехватки участковых врачей начала формироваться еще в советское время.
"Проходила безудержная специализация первичной помощи. Перестали обращать внимание на подготовку общих врачей, желая заменить их узкими специалистами. В итоге нынешний Минздрав столкнулся с катастрофическим дефицитом участковых", — пояснил эксперт.
Он отметил, что недостаток кадров сказывается на качестве медпомощи: чем больше загружен врач, тем меньше времени и внимания он уделяет пациентам.
В августе 2017 года министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что в первичном звене недостает 10,7 тысячи участковых терапевтов и педиатров. Но за три года этот дефицит будет нивелирован.
Директор департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава РФ Екатерина Какорина рассказала, что приток молодых кадров в первичное звено медпомощи ожидается за счет выпускников вузов. С 2017 года, прежде чем поступить в ординатуру, они должны сдать экзамен-аккредитацию и три года отработать терапевтами.
"Статистики по прошлому году у нас еще нет. Но мы ждем увеличения количества врачей", — пояснила она.
Профессор кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Дмитрий Напалков подтвердил, что выпускникам вузов неинтересна работа участковыми врачами. В последние годы среди его студентов только один – два собирались пойти по этому пути.
"Многие студенты на госэкзаменах говорили, что не собираются работать участковыми терапевтами. Они были готовы скорее уйти в фармбизнес или вообще сменить профессию", — отметил профессор.
Он добавил, что привлекательны такие специальности, как хирург, акушер-гинеколог, стоматолог. Их зарплата зависит от количества и сложности операций. А участковому терапевту, даже если он решил очень сложную диагностическую задачу, положена лишь оплата визита из фонда ОМС.
В Фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС) сообщили, что по итогам прошлого года зарплата врачей (в целом) составляет 180% от средней по стране. В 2018-м должен быть достигнут показатель 200%. Должны также вырасти зарплаты среднего и младшего медперсонала, для этого в федеральном бюджете предусмотрено 1,87 трлн рублей — на 20% больше, чем в 2017 году. По данным Росстата, средняя зарплата врачей в прошлом году составляла 56 445 рублей.
В Минэкономразвития на запрос издания не ответили.
