SakhalinMedia, 2 декабря. Лечение инфекций у людей ежегодно усложняется. Часто врачи сталкиваются с ситуациями, когда заболевания пациентов не могут победить даже сильные антибиотики. Причина этому — устойчивость (резистентность) к противомикробным препаратам (УПП). Существует несколько серьезных факторов, влияющих на повсеместное развитие антимикробной резистентности, и врачебное сообщество по всему миру бьет тревогу из-за масштаба проблемы. Почему возникает устойчивость к антибиотикам, какая смертность от инфекционных заболеваний прогнозируется к 2030 году и как люди могут минимизировать риски развития УПП, ИА SakhalinMedia рассказала председатель Ассоциации фармацевтических работников Сахалинской области Наталья Елисеева.
Антибиотики — это лекарственные препараты, применяемые для лечения бактериальных инфекций. Первый антибиотик — пенициллин — был открыт Александром Флемингом в 1928 году, и это стало одним из важнейших достижений человечества. В военные и послевоенные годы пенициллин спас множество жизней от таких инфекций, как пневмония, туберкулез, дифтерия, гангрена и т.д. — ранее они считались неизлечимыми.
Сегодня известно о существовании нескольких тыс. разнообразных натуральных и синтетических веществ, применяемых в качестве антибиотиков: они объединены в 16 крупных классов. При этом в лечении используются не все препараты — часть из них стала бесполезной из-за сопротивления бактерий к антибиотикам. Это привело к тому, что в некоторых случаях даже комплексная борьба несколькими разными препаратами не приводит к нужному результату.
"Большой расцвет фармации по производству антибиотиков пришелся на 60−80-е гг. В это время были открыты большие и разноплановые группы антибиотиков, которые до сих пор применяются в медицине для воздействия на сильные инфекции, в том числе на больничные", — пояснила Наталья Елисеева. — "Новые группы антибиотиков не открываются с 80-х годов. У нас есть резервные антибиотики, которые используются на последних, скажем так, стадиях инфекций, то есть, когда уже все перепробовано. Но и они постепенно заканчиваются".
Тематическое фото. Фото: Мария Бородина, ИА PrimaMedia
В целом, устойчивость бактерий к антибиотикам — естественный процесс адаптации. Эти организмы живут недолго, поэтому они быстро размножаются и мутируют, стараясь приспособиться к новым условиям. Выжившие после приема антибиотиков микроорганизмы приобретают к ним устойчивость. Соответственно, потомки этих бактерий тоже становятся неуязвимыми к определенной группе препаратов.
Как так вышло, что антимикробная резистентность стала глобальной проблемой в медицине? Главная причина — бесконтрольный прием антибиотиков. Человек, который перепробовал множество антибактериальных препаратов, занимаясь самолечением, входит в группу риска пациентов, обладающих антибиотикоустойчивостью. Сегодня известно немало случаев, когда человек, имевший инфекционное заболевание, умирал прежде, чем специалист смог подобрать нужный препарат, работающий против конкретного возбудителя.
Распространена ситуация, когда люди покупают антибиотики для лечения вирусных заболеваний: простуды или гриппа. По словам Натальи Елисеевой, это связано с тем, что в прошлом им действительно назначали антибактериальные препараты при схожих симптомах. Правда, люди не учитывают тот факт, что тогда их вирус мог сопровождаться инфекцией, например, бронхитом, из-за чего врач и прибегал к соответствующему решению. Также антибиотики бесконтрольно принимают по совету родных и знакомых, которые указывают на эффективность этих препаратов при борьбе с любым заболеванием.
Некоторые считают, что лучшая профилактика вирусного заболевания — применение антибиотиков. А это коренная ошибка. Люди не могут самостоятельно определить, обычный у них вирус или это бактериальная инфекция. Поэтому при любых таких заболеваниях не нужно заниматься самолечением, нужно идти к врачу. Если врач определит, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, тогда он и назначит антибиотики, — подчеркнула специалист.
На развитие УПП может повлиять и неполный курс лечения антибиотиками, добавила Елисеева. То есть, когда человек на полпути бросает прием препаратов либо уменьшает дозировку из-за ощутимого улучшения состояния. Это сказывается на том, что "недобитые" микроорганизмы становятся устойчивыми к антибиотику — получается, сама суть лечения теряет смысл.
Тематическое фото. Фото: Осипчук Дмитрий, ИА PrimaMedia
Бывают случаи, когда для лечения банальной инфекции пациенту назначают антибактериальные препараты широкого спектра или резервного списка, хотя можно эффективно использовать антибиотики с узким спектром или первой очереди. Препараты широкого спектра охватывают множество различных бактерий и используются в ситуациях, когда микроорганизм, вызывающий инфекцию, не выявлен. А сильные антибиотики из последнего поколения применяются в качестве последнего шанса в борьбе с инфекцией.
Помимо того, что люди принимают антибиотики в чистом виде, периодически эти препараты попадают в организм человека через продукты питания, так как их активно используют в скотоводстве и птицеводстве. Антибиотики стали своего рода панацеей для агропромышленного комплекса ввиду нескольких причин: они лечат и предупреждают болезни у животных, стимулируют рост мышечной массы. При этом промышленники не стоят на месте и ищут альтернативы, которые могли бы сократить применение антибактериальных препаратов — большого успеха в этом вопросе добилась Великобритания (объемы используемых за 2012-2020 годы антибиотиков в животноводстве и птицеводстве снизились более чем на 65%).
По словам Натальи Елисеевой, серьезную проблему представляет плохое состояние очистных сооружений или их отсутствие. Это может влиять на рост инфекционных заболеваний.
В современной медицине лечение бактериальных заболеваний не обходится без выяснения особенностей возбудителя, поэтому перед назначением антимикробной терапии врач должен направить пациента на анализ на устойчивость к антибиотикам. По результатам такого исследования составляется список лекарств, к которым чувствителен или не чувствителен исследуемый микроорганизм. Единицей измерения является минимальное количество антибиотика, необходимого для устранения возбудителя. Как пояснила Наталья Елисеева, подобные анализы проводятся не только в частных медцентрах, но и в поликлиниках, где есть большой ассортимент тестов на проверку устойчивости бактерий на конкретный антибиотик.
Оценить масштаб проблемы помогают цифры. Сейчас от бактериальных инфекций, которые невозможно победить фармакологическими препаратами, ежегодно гибнет около 700 тыс. человек, рассказала Елисеева. При этом, по оценкам международных экспертов, к 2050 году показатель смертности от внутрибольничных инфекций может приблизиться к 10 млн, поэтому борьба с УПП ведется по всему миру.
В России, например, с 2017 года утверждена Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности на период до 2030 года, которая включает, в том числе, изучение механизмов возникновения антибиотикоустойчивости, разработку новых противомикробных препаратов и альтернативных методов. В настоящее время она находится на втором этапе реализации, когда планируется снизить количество случаев инфекционных заболеваний у пациентов, имеющих УПП.
Тематическое фото. Фото: Евгений Кулешов, ИА PrimaMedia
Полностью избавиться от проблемы антимикробной резистентности, вероятнее всего, нельзя. Однако каждый человек может предотвратить ее развитие на личном уровне. Главная мера — отказ от самолечения. Несмотря на то, что некоторые аптеки отпускают антибиотики без рецепта вопреки действующему запрету, принимать эти препараты для профилактики или лечения заболеваний без рекомендации врача не следует.
"В аптеках сейчас довольно большой арсенал противовирусных препаратов, поэтому лучше начинать с них. Ну и, понятное дело, поддержать организм в сезон простуд можно с помощью народных средств, комплекса витаминов, биологически активных добавок", — отметила Елисеева. Также эксперт добавила, что хорошей профилактикой серьезных инфекционных заболеваний может стать вакцинация.
Если антибиотики назначил врач, важно тщательно соблюдать схему лечения, чтобы не позволить оставшимся вредным микроорганизмам свести на нет борьбу с заболеванием.
"Грамотное применение антибиотиков поможет спасти множество человеческих жизней. Нам нужно как можно дольше поддерживать эффективность этих препаратов всеми превентивными мерами", — подытожила Наталья Елисеева.